Identificação laboratorial de beta lactamases de espectro estendido (ESBLs) em espécimes clínicos de origem hospitalar / Laboratory identification of extended spectrum beta lactamases (ESBLs) of human clinical samples origin hospital

A produção de beta lactamases de espectro estendido (ESBLs) é um importante mecanismo de resistências aos antimicrobianos beta-lactâmicos em bactérias Gram-negativas. Sua pesquisa deve ser realizada para evitar que resultados falsos sensíveis para as cefalosporinas de terceira geração e aztreonam sejam reportados nos testes de sensibilidade. Além disso, informações sobre a ocorrência de ESBLs, contribuem para que medidas preventivas sejam tomadas, a fim de diminuir a disseminação desse mecanismo de resistência entre as bactérias. O objetivo deste trabalho foi determinar a ocorrência de cepas produtoras de ESBLs em amostras clínicas de pacientes internados em quatro hospitais da cidade de Ubá-MG. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória que consiste na análise de 54 bastonetes Gram negativos (BGN), os quais foram identificados e submetidos à pesquisa de ESBLs das classes A, D e AmpC pelo método da aproximação do disco. Entre as amostras bacterianas analisadas, 44 (81%) foram positivas para a pesquisa de ESBLs, sendo 39% Klebsiella sp e 23% Escherichia coli. Em outros BGN a ocorrência foi de 38%. Conforme os resultados, concluímos que a ocorrência de ESBLs nos hospitais da cidade de Ubá, MG foi consideravelmente elevada. Tornando-se necessário, o monitoramento da resistência de bactérias patogênicas, através de métodos corretos de diagnóstico e terapêutica, auxiliando, portanto na redução de disseminação em ambiente hospitalar.

Acantocitúria no diagnóstico das hematúrias da nefropatia diabética, nefropatia hipertensiva e glomerulonefrites / Acanthocyturia in diagnose of hematuria of the diabeticnephropathy, hypertensive nephropathy, and glomerulonephritis

A presença de hematúria em pacientes diabéticos ou hipertensos sugere outra glomerulonefrite (GN) que não nefropatia diabética (ND) e nefropatia hipertensiva (NH) respectivamente. A biópsia renal seria indicada e realizada. A urinálise por microscopia de fase (MCF) permite diferençar a hematúria glomerular, definida como acantocitúria >5%, da hematúria não glomerular. Os autores admitiram a hipótese de que a acantocitúria é um achado raro na ND e NH, a qual sugere a presença de outra doença glomerular. Amostras de urina de 102 pacientes com o diagnóstico clínico de ND (n=18) e de NH (n-16), de pacientes com glomerulonefrite (n=25), comprovada por biópsia renal, e de um grupo controle (n=43) foram examinadas por MCF, buscando a presença de hematúria e acantocitúria. A hematúria glomerular foi prevalente na ND, NH e GN em relação ao grupo controle (p<0,05). Contudo, a acantocitúria >5% prevaleceu em somente 48% das GNs (p<0,05).

The presence of hematuria in diabetic and hypertensive patients has been thought to indicate other glomerulonephritides (GN) other than diabetic nephropathy (DN) or hypertensive nephropathy (HN). Renal biopsy should be obtained in such instances. Urinalysis by phase contrast microscopy (PCM) allows glomerular hematuria, which is defined as acanthocyturia >5%, to be differentiated from nonglomerular hematuria. The authors hypothesize that acanthocyturia is an uncommon finding in both DN and HN, its finding suggesting the presence of other glomerular disease. Urine samples of patients with a clinical diagnosis of DN (n=18) and of HN (n=16), of patients with biopsy-proven GN (n=25), and control subjects (n=43) were examined by PCM for the presence of hematuria and acanthocyturia. Glomerular hematuria was prevalent in DN, HN and GN relative to control subjects (p<0.05). However, acanthocyturia was prevalent only in GN (48%). In conclusion, acanthocyturia is uncommon in patients with clinically diagnosed DN and HN, but the finding of acanthocyturia >5% may be useful to differentiate DN and HN from other glomerular diseases.

A retirada do timerosal farmacêutico e sua substituição pelos derivados de amônio quaternário. Avaliação do risco/benefício / The Withdrawal of thimerosal from pharmaceutical market and its substitution by quaternary amonium derivates. Evaluation of risk/benefit

Este trabalho teve como finalidade avaliar a retirada do timerosal do mercado pela Resolução 528 de 17 de abril de 2001, da Anvisa, e a sua substituição por derivados de amônio quaternário, tendo tal medida suscitado discussão quanto ao risco/benefício, aliado ao fato da OMS ainda recomendar o uso de timerosal como conservante de vacinas. Oito amostras contendo timerosal foram submetidas a ensaios físico-químicos, tendo sido avaliado também o conteúdo das soluções expresso no rótulo das mesmas. Verificou-se que cinco amostras apresentaram teor acima das especificações farmacopéicas. A resistência bacteriana diante dos antissépticos timerosal, clreto de benzalcônio e clorexidina é analisada e discutida. Ressalta-se, ainda, o apelo comercial promovido pela mídia. Do exposto, os autores inferem que a retirada do timerosal, embora tardia, veio contribuir para a melhoria da qualidade deste medicamento tão requisitado pela pópulação.